3 جولای 2023 - یک مطالعه اخیراً بر اهمیت غربالگری زودهنگام قند خون در کودکان پرخطر برای جلوگیری از عوارض طولانی مدت دیابت در بزرگسالی تاکید کرده است.
این مطالعه نشان داد که مقدار قند خون در معاینات دوران کودکی، عوارض مرتبط با دیابت مانند بیماری چشم (رتینوپاتی) و بیماری کلیوی (نفروپاتی) را در آینده پیشبینی میکند. این یافته ها که در نشست های علمی سال 2023 انجمن دیابت آمریکا(ADA) در سن دیگو، کالیفرنیا ارائه شد، نشان می دهد که سطوح بالاتر گلایسمی در دوران کودکی با افزایش خطر رتینوپاتی و نفروپاتی مرتبط است.
افزایش قابل توجهی در دیابت نوع 2 ناشی از چاقی در دوران جوانی(T2D) وجود دارد. در نتیجه، انجمن دیابت آمریکا غربالگری مبتنی بر خطر را برای دیابت و/یا پیش دیابت در کودکان بدون علامت مبتلا به چاقی یا اضافه وزن توصیه کرده است. با این حال، در حال حاضر شواهد بالینی برای اثبات فواید این غربالگری در رابطه با پیامدهای سلامت بلندمدت مربوط به اختلال عملکرد متابولیک که از دوران کودکی شروع می شود، وجود ندارد.
برای پر کردن این شکاف دانش، دکتر لورا وازکز، از مؤسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی در مؤسسه ملی بهداشت در فینیکس، و همکارانش به دنبال ارزیابی ارتباط سطوح بالاتر گلایسمی در دوران کودکی با عوارض میکروواسکولار آینده در فرزندان سرخپوستان آمریکایی بودند.
آنها از داده های یک مطالعه مشاهده ای طولی دیابت و عوارض آن (از سال 1965 تا 2007) برای بررسی ارتباطHbA1c (هموگلوبین گلیکوزیله) و گلوکز پلاسما دو ساعته در دوران کودکی (که از 5 تا 19 سالگی اندازه گیری شده بود)، با عوارض میکروواسکولار آینده رتینوپاتی و نفروپاتی مرتبط با دیابت استفاده کردند. توانایی معیارهای گلایسمی دوران کودکی برای پیشبینی عوارض آینده با استفاده از نواحی زیر منحنی مشخصه عملکرد گیرنده(AUCs) مقایسه شد.
نویسندگان یافته های زیر را گزارش کردند:
· افزایشقند پلاسمایدو ساعته و HbA1c، به طور قابل توجهی خطر رتینوپاتی را در کودکانی که در ابتدا به دیابت نوع 2 مبتلا نبودند، افزایش داد.
· در مقایسه با افراد مبتلا به پیش دیابت و سطح گلوکز طبیعی، کودکان مبتلا بهT2D بر اساسHbA1c پایه، بالاترین بروز آلبومینوری شدید، آلبومینوری و رتینوپاتی را داشتند.
· بروز این عوارض در کودکان و نوجوانان مبتلا به پیش دیابت همیشه بیشتر از کودکان و نوجوانان بدون دیابت نوع 2 بود که در ابتدای تحقیق قند خونشان در محدوده ی طبیعی بود. تفاوت معنی داری درAUC ها برای HbA1c، قند پلاسمای 2 ساعته، یاPG ناشتا مشاهده نشد که نشان دهنده توانایی مشابه برای پیش بینی عوارض آینده است.
دکتر مادومیتا سینها، دستیار محقق بالینی از بخش اپیدمیولوژی و تحقیقات بالینی دیابت، از موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی(NIDDK)، گفت: این یافته ها بر ارزش تست های غربالگری قند خون در کودکان پرخطر در زمانی که عوامل خطر چاقی و دیابت به طور نامتناسبی بر جوامع در معرض خطر تاثیر می گذارد، تاکید می کند.
او افزود: با غربالگری زودهنگام از طریق یک آزمایش خون ساده، پزشکان اطفال می توانند زودتر مداخله کنند و به طور بالقوه از پیامدهای نامطلوب بهداشتی مرتبط با دیابت جلوگیری کنند.
نویسندگان اضافه کردند که نیاز به مطالعات آینده برای ارزیابی اجرای اقداماتی مانند تغییرات سبک زندگی که بر پیامدهای نامطلوب سلامتی طولانیمدت تأثیر میگذارد، وجود دارد.
منبع:
https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/higher-glycemia-levels-during-childhood-are-tied-to-future-microvascular-complications-113845